Prieskum obyvateľov rôznych krajín ukázal, že 2 - 10% dospelých mužov má počas života príznaky, ktoré naznačujú problémy s prostatou.
Akákoľvek porucha močenia je budíkom a v tomto prípade je potrebné vylúčiť samoliečbu. Problémy však nie sú vždy spojené s prostatitídou.
Navštívte lekára
Naše články sú písané s vášňou pre medicínu založenú na dôkazoch. Odvolávame sa na renomované zdroje a chodíme po pripomienkach od renomovaných lekárov. Pamätajte však: zodpovednosť za vaše zdravie leží na vás a vašom lekárovi. Nepíšeme recepty, dávame odporúčania. Je na vás, či sa spoľahnete na náš uhol pohľadu alebo nie.
Ako funguje prostata
Prostata alebo prostata je orgán podobný orechu, ktorý sa nachádza tesne pod močovým mechúrom. Medzi polovicami „matice" prechádza močová trubica - trubica, cez ktorú sa vylučuje moč z močového mechúra, a spermie zo semenníkov.
Kľúčová úloha prostatyspočíva v produkcii tajomstva, ktoré je súčasťou spermy. Vďaka tomuto tajomstvu sa spermie môžu pohybovať. Druhou úlohou prostaty je kontrakcia umožňujúca ejakuláciu, teda ejakuláciu.
Vedľa prostaty sú semenné vezikuly spojené s chámovodom, ktorými spermie opúšťajú pohlavné orgány. Semenné vezikuly produkujú tekutú časť semena a ukladajú prostatický sekrét.
Tajomstvom prostaty je zmes kyseliny citrónovej a enzýmov. Táto tekutina zriedi spermu, ktorá prúdi do močovej trubice z semenníkovej cievy.
Problémy s prostatou nie vždy vedú k problémom s erekciou
Vo veľkej väčšine prípadov nie je sexuálna dysfunkcia spojená s problémami s prostatou, pretože neexistuje žiadna fyzická súvislosť medzi prostatou a mechanizmom erekcie.
Ale rozrušené močenie, nepohodlie z neúplného vyprázdnenia močového mechúra, bolesť alebo nepohodlie spojené so zápalom vedú k tomu, že človek začne byť nervózny a plachý. Z tohto dôvodu vznikajú psychologické problémy - spravidla sú to tie, ktoré negatívne ovplyvňujú erekciu.
Čo je prostatitída
Prostatitída je zápal prostaty, ktorý je spojený s patogénnymi mikróbmi alebo s inými neinfekčnými príčinami. Niekedy zápal ovplyvňuje aj semenné vezikuly - hovorí sa tomu vezikulitída.
Zároveň zápal prostaty nemusí vždy viesť k bolestiam a problémom s močením a prítomnosť nepríjemných symptómov nemusí nevyhnutne súvisieť so zápalom žľazy.
Aby sa zabránilo nejasnostiam, používajú urológovia po celom svete klasifikáciu navrhnutú americkým Národným ústavom pre štúdium cukrovky, chorôb tráviaceho ústrojenstva a obličiek alebo NIDDK.
Aby sme to trochu zjednodušili, klasifikácia delí prostatitídu na bakteriálnu a abakteriálnu, to znamená, že nie je spojená s baktériami. Tento prístup pomáha lekárom pri dôležitom rozhodovaní - či predpísať antibiotiká a ďalšie lieky. Poskytovanie antibiotík všetkým pacientom s podozrením na prostatitídu je nesprávne, pretože nemikrobiálne formy prostatitídy sú bežnejšie ako bakteriálne. Užívanie zbytočných antibiotík škodí zdraviu.
Klasifikácia NIDDK identifikuje päť foriem prostatitídy.
Akútna bakteriálna prostatitída.Ochorenie, ktoré je najčastejšie spôsobené typickými patogénmi infekcií močových ciest: napríklad E. coli, Klebsiella a Enterobacter.
Spravidla choroba začína neočakávane a je sprevádzaná všeobecným zhoršením blahobytu. Teplota stúpa na 38 - 39 ° C, u niektorých ľudí sú slabosti, silné bolesti alebo pálenie v perineu, miešku alebo v konečníku, v podbrušku a niekedy aj vo svaloch. Niektorí ľudia pociťujú bolesť počas ejakulácie. Niekedy s bakteriálnou prostatitídou je časté, ťažké a bolestivé močenie.
Chronická bakteriálna prostatitída.Toto ochorenie môžu spôsobiť aj mikróby typické pre akútnu prostatitídu. Toto ochorenie sa považuje za chronické, ak príznaky pretrvávajú najmenej tri mesiace.
Príznaky chronickej bakteriálnej prostatitídy sú podobné ako príznaky akútnej, môžu však byť menej závažné alebo menej závažné. Väčšinou absentuje horúčka a slabosť, bolesti v podbrušku sú skôr boľavé ako prudké, je však ťažké začať močiť a úplne vyprázdniť močový mechúr. Navyše nepríjemné príznaky môžu dočasne zmiznúť a po chvíli sa znova objaviť.
Každý človek môže ochorieť na akútnu a chronickú bakteriálnu prostatitídu. Avšak najviac sú ohrození tí, ktorí majú vyššie riziko vystavenia choroboplodným zárodkom: tí, ktorí majú sex, najmä análny sex, bez kondómu, pacienti s infekciou močových ciest a ľudia, ktorí nedávno podstúpili operáciu alebo biopsiu prostaty. .
Chronická bakteriálna prostatitída spojená so zápalom.Príznaky zápalovej nebakteriálnej prostatitídy sú veľmi podobné akútnej a chronickej bakteriálnej prostatitíde. Súčasne v semene, kostre prostaty a moči nie sú žiadne patogénne baktérie, ale koncentrácia leukocytov bude vysoká - to naznačuje zápal prostaty.
Chronická bakteriálna prostatitída alebo syndróm chronickej panvovej bolesti, nesúvisiaci so zápalom.Príznaky tiež napodobňujú akútnu a chronickú bakteriálnu prostatitídu. Zároveň neexistujú žiadne patogénne baktérie a vysoká koncentrácia leukocytov v sperme, kostre prostaty a moči - to naznačuje, že prostata nie je zapálená.
V prípade nebakteriálnych foriem prostatitídy nie je ani zďaleka možné zistiť, aká príčina vedie k rozvoju ochorenia. Rovnako je ťažké definovať rizikové skupiny.
Asymptomatická zápalová prostatitída.Táto forma ochorenia nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Najčastejšie sa zápal objaví náhodne, keď sa pacient vyšetruje na ďalšie problémy, ako je neplodnosť.
Ako sa prostatitída líši od adenómu prostaty
Asi u 8% mužov po 40 rokoch sa začína zväčšovať prostata - nazýva sa to adenóm prostaty alebo benígna hyperplázia prostaty. Zarastená prostata sťahuje močovú rúru a z tohto dôvodu môžu začať problémy s močením: príliš časté nutkanie na toaletu alebo únik moču. Keď sa stretnú s príznakmi adenómu, niektorí pacienti môžu predpokladať, že sa u nich vyvinula prostatitída.
Aj keď niektoré príznaky hyperplázie prostaty môžu skutočne pripomínať prostatitídu, nejde o to isté. Prostatitída je zápal prostaty. A adenóm je vekom nekontrolovaná proliferácia buniek prostaty, ktorá nie je spojená so zápalom.
Adenóm môže spôsobiť vážne nepríjemnosti, takže ak máte problémy s močením, je dôležité čo najskôr navštíviť urológa. Adenóm však stále nie je taký nebezpečný ako prostatitída, pretože nezvyšuje riziko rakoviny.
Ako často sa diagnostikuje chronická bakteriálna prostatitída?
Podľa údajov zovšeobecnenej literatúry sa na celom svete vyskytuje akútna bakteriálna prostatitída v 5 - 10% prípadov a chronická bakteriálna prostatitída - v 6 - 10% prípadov. Obidve varianty chronickej abakteriálnej prostatitídy navyše tvoria 80-90% všetkých prípadov ochorenia.
Ak vykonáme masívne mikroskopické vyšetrenie prostaty, nájdeme po 40 rokoch u všetkých mužov určité známky jej zápalu bez výnimky. Nemá to ale nič spoločné s diagnózou chronickej bakteriálnej prostatitídy.
Existuje veľa urologických ochorení, ktoré sa môžu skrývať za maskou chronickej prostatitídy, niektoré z nich sú dosť vážne a vyžadujú okamžitú liečbu. Preto odporúčam všetkým pacientom s príznakmi pripomínajúcimi prostatitídu podrobnejšie vyšetrenie, ktoré objasní diagnózu.
Ako sa diagnostikuje prostatitída?
Z pohľadu pacienta sú príznaky bakteriálnej a nebakteriálnej prostatitídy veľmi podobné. Bez konzultácie s urológom a špeciálnych testov je nemožné rozlíšiť jednu formu prostatitídy od druhej a dostať kvalitnú liečbu. Môžete sa bezplatne objednať na konzultáciu s urológom alebo sa dohodnúť na stretnutí s lekárom na súkromnej klinike.
Hlavnou úlohou urológa, ktorého navštívil pacient s podozrením na prostatitídu, je vylúčiť ďalšie ochorenia prostaty, napríklad rakovinu, a zistiť, akú formu ochorenia má človek. Je veľmi dôležité odlíšiť syndróm chronickej panvovej bolesti od bakteriálnej prostatitídy s potvrdeným alebo predpokladaným patogénom. Tu je postup, ktorý by mal lekár urobiť, aby na to prišiel.
Spýtajte sa pacienta na príznaky a pohodu.Ak chcete získať viac informácií, váš lekár môže navrhnúť odpoveď na otázky z dotazníka s názvom Index príznakov chronickej prostatitídy. V niektorých prípadoch má zmysel dotazník vytlačiť a vyplniť vopred, aby ste ním nestratili čas.
Vykonajte fyzické vyšetrenie.Lekár vyšetrí pacienta, osobitnú pozornosť venuje oblasti slabín. Ak sú v slabinách opuchnuté a bolestivé lymfatické uzliny, zvyšuje sa to pravdepodobnosť, že telo bude skutočne zápalové. Vyšetrenie zvyčajne zahrnuje digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré lekárovi umožňuje posúdiť veľkosť, tvar a stav prostaty. Štúdia pomáha pochopiť, či je prostata zväčšená. Ak je žľaza bolestivá na dotyk, je s najväčšou pravdepodobnosťou zapálená.
Je možné sa zaobísť bez digitálneho rektálneho vyšetrenia
Digitálne vyšetrenie konečníka a masáž prostaty nie sú práve najpríjemnejšie procedúry. Pri akútnom zápale to môže byť bolestivé. Niektorí pacienti sa tak horlivo vyhýbajú týmto zákrokom, že sa v zásade odmietajú dohodnúť s urológom.
Digitálne rektálne vyšetrenie je diagnostická metóda, ale masáž prostaty cez konečník sa robí tak, aby sa získal materiál na laboratórny rozbor - tajomstvo prostaty. Ak sa tajomstvo nepodarí získať, lekár môže nahradiť analýzu sekrécie prostaty buď analýzou prvej časti moču, alebo dvoj- a trojsklovou vzorkou moču. Tieto štúdie vám umožňujú zhruba určiť, kde je problémová oblasť v močových cestách.
Niekedy je namiesto tohto vyšetrenia na ten istý účel predpísaný rozbor semena. Pomáha pochopiť, či je prostatitída súčasťou infekcií mužských pohlavných žliaz, a poskytuje informácie o kvalite ejakulátu. Počítanie leukocytov v ejakuláte navyše umožňuje rozlišovať medzi zápalovými a nezápalovými formami syndrómu chronickej panvovej bolesti.
Ak má pacient obavy z nadchádzajúceho digitálneho vyšetrenia alebo masáže prostaty, odporučil by som vám, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom. Možno bude možné analýzu sekrécie prostaty, ktorá si vyžaduje iba jej masáž, nahradiť analýzou moču alebo spermy.
Objednajte si krvné testy, sekrét moču a prostaty.Diagnostický štandard zahŕňa mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty, všeobecný krvný test, všeobecný rozbor moču mikroskopiou sedimentu, ako aj mikrobiologické vyšetrenie moču a sekrétov prostaty.
Počas mikrobiologických štúdií sa biologický materiál pacienta umiestni na živné médium a uvidí, aké baktérie na ňom rastú - to vám umožní objasniť diagnózu. Testy môžete absolvovať na súkromnej klinike za peniaze alebo bezplatne z povinného zdravotného poistenia.
Ostatné testy a vyšetrenia - ako je celková koncentrácia špecifického prostatického antigénu (PSA) v krvi a transrektálny ultrazvuk prostaty (TRUS) - sa zvyčajne pri podozrení na prostatitídu nerobia. V niektorých prípadoch môže TRUS prostaty odhaliť fibrózu, tj. Jazvu alebo ohniská podobné malígnemu nádoru, ale takéto štúdie nie sú indikované u všetkých pacientov bez výnimky.
Ako sa lieči prostatitída?
Liečba závisí od typu prostatitídy. Ak je zápal vyvolaný baktériami, lekár vyberie antibiotiká. A ak s tým nemajú baktérie nič spoločné, budú potrebné lieky, ktoré im pomôžu vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi ochorenia.
Akútna bakteriálna prostatitídazačať liečiť bez čakania na výsledky testov - hovorí sa tomu empirická antibiotická terapia. Pri tomto prístupe sa antibiotiká predpisujú na základe poznatkov o tom, ktoré mikróby najpravdepodobnejšie spôsobujú infekcie prostaty.
Spravidla sú pacientom predpísané antibakteriálne lieky, ktoré dobre prenikajú do tkanív prostatickej žľazy a pôsobia na najobľúbenejšie pôvodcovia prostatitídy a močových infekcií.
Ľudia, ktorí sa cítia viac-menej normálne a liečia sa doma, zvyčajne dostávajú antibiotiká v tabletkách. A pacientom s vysokou horúčkou, ktorí sa liečia v nemocnici, je pravdepodobnejšie, že im budú predpísané antibiotiká injekčne. Vďaka tejto liečbe sa u väčšiny pacientov s akútnou prostatitídou horúčka a bolesť zmierňujú druhý až šiesty deň po začatí liečby.
Keď sa teplota pacienta vráti do normálu a príznaky zápalu zmiznú, lekár môže pacienta preniesť z injekcií do tabliet. Celková dĺžka liečby antibiotikami je zvyčajne 2 - 4 týždne.
Niekedy sa masáž prostaty používa nielen ako diagnostická metóda, ale aj ako terapeutická technika. Kedysi sa myslelo, že môže pomôcť uvoľniť prebytočné sekréty nahromadené v žľaze a tak znížiť jej opuchy. Dnes sa však väčšina odborníkov zhodla na tom, že pri bakteriálnej prostatitíde sa treba vyhnúť masáži prostaty. Je to nielen bolestivé a zbytočné, ale môže to tiež zhoršiť priebeh ochorenia, pretože v dôsledku masáže sa baktérie môžu dostať do susedných neinfikovaných tkanív.
Chronická bakteriálna prostatitídasú tiež liečení antibiotikami, ktoré sú zamerané na gramnegatívne baktérie. Na liečbu sa zvyčajne používajú fluórchinolóny - tieto antibiotiká sa považujú za dosť bezpečné. Ale ak má lekár podozrenie, že prostatitídu spôsobili iné mikroorganizmy, môže bez čakania na výsledky testov predpísať ďalšie antibakteriálne lieky.
Pri chronickej prostatitíde je potrebné brať antibiotiká dlhšie ako pri akútnych. V súlade s odporúčaniami urológov sú predpísané v priebehu 4-6 týždňov.
Chronická bakteriálna prostatitídanie je spojená s baktériami, preto sa pacientom s týmto ochorením predpisujú antibiotiká iba vtedy, ak majú okrem prostatitídy aj infekciu močových ciest.
Pretože nie je jasné, čo presne spôsobuje bakteriálnu prostatitídu, liečba je zameraná hlavne na zmiernenie bolesti pri močení. Na tento účel lekári predpisujú alfa-1-blokátory, lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly prostaty, ktoré stláčajú močovú rúru. Ak bolesť pretrváva, lekár vám môže predpísať nesteroidné protizápalové lieky. Dávkovanie pre každého pacienta sa vyberá individuálne.
Niektorým pacientom s abakteriálnou prostatitídou pomáha kognitívno-behaviorálna terapia - to je názov stretnutí s psychológom, počas ktorých sa človek naučí zvládať bolesti bez liekov. Zároveň stále neexistujú vedecké dôkazy o účinnosti psychologickej pomoci pri abakteriálnej prostatitíde.
Štúdie, v ktorých sa vedci snažili dokázať účinnosť ďalších zásahov, ako sú akupunktúra, elektromagnetická terapia kreslami, masáž prostaty alebo transrektálna termoterapia, boli zle naplánované a trvali príliš málo času - zvyčajne menej ako 12 týždňov. Takže sa nedá povedať, či to všetko pomáha alebo nie.
Ako sa vyhnúť prostatitíde: prevencia
Hlavným dôvodom nepohodlia v prostatickej žľaze je sedavý životný štýl a nedostatok pravidelného sexuálneho života. Lekári sa domnievajú, že najvyššia šanca vyhnúť sa prostatitíde je u mužov, ktorí:
- Pravidelne majte bezpečný sex.
- Pravidelne sa venujú miernemu cvičeniu.
- Vyvarujte sa podchladeniu.
- Po dosiahnutí veku 40 rokov sa každoročne podrobujú urologickému vyšetreniu.
Kde je lepšie liečiť prostatitídu - na verejnej alebo súkromnej klinike
Najdôležitejšie je, aby sa pri diagnostike a liečbe prostatitídy dodržiavali zásady medicíny založenej na dôkazoch. Závisí to iba od lekára - a je úplne jedno, kde konkrétne pracuje.
Lekári na súkromných klinikách, bohužiaľ, nie vždy dodržiavajú štandardy lekárskej starostlivosti. To môže viesť k nadmernej diagnóze a zbytočnému ošetreniu, takže pacient riskuje preplatok. V štátnej lekárskej organizácii je pravdepodobnosť dodržiavania všetkých štandardov diagnostiky a liečby vyššia. Pacienti však musia počítať s tým, že úplné vyšetrenie bude trvať dlhšie, niekedy oveľa viac ako počas vyšetrenia na súkromnej klinike.
Pamätaj
- Problémy s močovými cestami u mužov sú bežné, nie vždy to však býva pri prostatitíde. Aby ste pochopili, čo sa presne s osobou deje, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie.
- Problémy s prostatou zriedka vedú k ťažkostiam s erekciou. Zvyčajne s prostatitídou slabne v dôsledku psychologických problémov, ktoré vznikajú na pozadí nepríjemných symptómov.
- Nie každá forma prostatitídy je spôsobená baktériami: u 80 - 90% s tým nemajú nič spoločné. Ak je osobe s podozrením na prostatitídu predpísané antibiotiká bez ďalších testov, je to zlé. Pred ich užitím má zmysel poradiť sa s iným lekárom.
- Osoba s akútnou alebo chronickou prostatitídou môže byť predpísaná masáž prostaty, aby zhromaždila žľazový sekrét na analýzu.
- Najlepším spôsobom, ako predchádzať prostatitíde, je chránený sex, zdravý životný štýl a po 40 rokoch pravidelné urologické vyšetrenie lekárom.